當(dāng)前疫情防控與救治正處于關(guān)鍵時期，科學(xué)合理的膳食能有效改善營養(yǎng)健康狀況、增強抵抗力，為戰(zhàn)勝疾病提供重要的營養(yǎng)支持。奶及奶制品是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源之一，還可提供維生素B2、維生素A、鈣等多種人體必需的營養(yǎng)素，多攝入奶及奶制品對于蛋白質(zhì)不足的人群，特別是面對新型冠狀病毒急需提高抵抗力的人群是非常有利的。

　　長期以來，我國居民奶及奶制品的攝入量偏低。為了更進一步推進健康中國行動，提升全民營養(yǎng)健康水平，構(gòu)筑全民防控戰(zhàn)“疫”的堅實基礎(chǔ)，全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會、中國營養(yǎng)學(xué)會、中國奶業(yè)協(xié)會、中國乳制品工業(yè)協(xié)會聯(lián)合發(fā)出《中國居民奶及奶制品消費指導(dǎo)》（下稱消費指導(dǎo)），希望廣大衛(wèi)生健康和營養(yǎng)專業(yè)工作者、乳品行業(yè)從業(yè)者及社會各界積極參與，宣傳、推廣和實踐奶及奶制品的消費指導(dǎo)，以期對中國居民的合理膳食、奶及奶制品的健康消費起到宣傳教育和指導(dǎo)作用。

　　科學(xué)研究表明，奶及奶制品是多種營養(yǎng)物質(zhì)的良好來源，包括優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、維生素A、維生素D、鎂、鉀、碘、鋅等。國內(nèi)外研究表明，奶及奶制品對骨骼和肌肉的健康有益。

　　奶及奶制品消費指導(dǎo)核心

　　每人每天攝入300克液態(tài)奶或相當(dāng)于300克液態(tài)奶蛋白質(zhì)含量的其他奶制品

　　奶是營養(yǎng)成分豐富，組成比例適宜，易消化吸收的天然食物，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、膳食鈣的重要來源，奶中的乳糖還能促進鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)的吸收。300克液態(tài)奶或相當(dāng)于300克液態(tài)奶蛋白質(zhì)含量的奶制品中含有以下數(shù)量的營養(yǎng)素，9克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、310毫克鈣、0.42毫克維生素B2、33毫克鎂、1.26毫克鋅、5.82微克硒。

　　多吃經(jīng)乳酸菌發(fā)酵的奶制品和添加益生菌或益生元的奶制品

　　奶經(jīng)乳酸菌發(fā)酵形成傳統(tǒng)上的酸奶或其他類型的發(fā)酵乳。奶發(fā)酵過程中，乳糖、蛋白質(zhì)和脂肪等營養(yǎng)成分部分發(fā)生水解，更容易被人體消化吸收。特別是乳糖經(jīng)發(fā)酵后，減少或避免了乳糖不耐受的發(fā)生，所以發(fā)酵乳更適合一些老年人或乳糖不耐人群食用。

　　益生菌可以定植在腸道，對腸道健康產(chǎn)生益處，長期食用含益生菌的奶制品如益生菌酸奶可以改善腸道微生態(tài)，有利于人體健康。發(fā)酵乳中常見的益生菌主要有雙歧桿菌屬和乳桿菌屬。有的益生菌也可以以凍干粉的形式添加在奶粉中。

　　乳糖不耐受人群可選擇零乳糖或低乳糖奶制品

　　乳糖不耐受人群首選零乳糖牛奶、酸奶和奶酪。避免空腹食用奶制品，佐餐食用可以延長胃排空時間，防止乳糖快速到達大腸，減輕腸胃不適的癥狀。嘗試少量多次食用奶及奶制品。少量是指降低單次食用的奶及奶制品量，少量多次食用可使腸道逐漸接受奶及奶制品中的乳糖，提高耐受性。

　　某些特殊人群可適當(dāng)增加奶及奶制品攝入量

　　孕婦、乳母需有更加充足的營養(yǎng)物質(zhì)攝入，孕中晚期及哺乳期婦女每天應(yīng)當(dāng)攝入500克液態(tài)奶或相當(dāng)量的奶制品。

　　兒童正值快速生長發(fā)育期，需大量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣等營養(yǎng)，2—5歲學(xué)齡前兒童每天應(yīng)當(dāng)攝入350—500克液態(tài)奶或相當(dāng)量的奶制品，學(xué)齡兒童每天液態(tài)奶攝入量不低于300克并適當(dāng)增加，可選擇液態(tài)奶、酸奶、奶酪或奶粉等。

　　指導(dǎo)老年人每日攝入充足的奶及奶制品，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣的攝入，可根據(jù)自身需求和喜好自由選擇各種奶制品，建議老年人主要多吃些酸奶等經(jīng)過發(fā)酵的奶制品，以及添加益生元和適合老年人群需要的營養(yǎng)素的奶粉。

　　母乳不能或不足的嬰幼兒可選擇嬰幼兒配方食品

　　世界衛(wèi)生組織和我國政府有關(guān)部門倡導(dǎo)6月齡內(nèi)嬰兒要純母乳喂養(yǎng)，患有某些代謝性疾病、乳母患有某些傳染性或精神性疾病、乳汁分泌不足或無乳汁分泌等原因，不能進行母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)不足的嬰兒，才可以使用嬰幼兒配方食品進行人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)。6月齡內(nèi)嬰兒不宜直接用液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養(yǎng)。嬰幼兒配方食品主要是指以動物奶為主要原料并添加其他營養(yǎng)物質(zhì)的專供0至3歲嬰幼兒食用的食品。

不同人群奶及奶制品消費指導(dǎo)解讀

　　一般人群

　　牛奶是一種營養(yǎng)成分豐富、組成比例適宜、易消化吸收、營養(yǎng)價值高的天然食品。市場中常見的奶及奶制品主要有牛奶、酸奶、奶酪、奶粉等。加拿大麥克馬斯特大學(xué)聯(lián)合21個國家的研究機構(gòu)進行了樣本量為13多萬人的人群研究發(fā)現(xiàn)，攝入奶制品對骨骼和肌肉的健康有益，有助于降低多種慢性病風(fēng)險。

　　鈣是骨骼健康的關(guān)鍵營養(yǎng)素，奶及奶制品中的鈣含量和吸收率高，增加其攝入是解決居民鈣攝入嚴(yán)重不足的重要舉措。中國成年人膳食鈣推薦攝入量為800毫克/天，但居民平均每天鈣攝入量不足366.1毫克，不足《中國居民膳食指南》推薦攝入量的50%,而其中來源于奶及奶制品的鈣僅有4.3%，遠(yuǎn)低于發(fā)達國家平均水平。

　　奶不僅是優(yōu)質(zhì)蛋白的來源，還是多種活性蛋白成分的來源，如β-乳球蛋白、α-乳白蛋白、牛血清蛋白、免疫球蛋白、乳鐵蛋白、乳過氧化物酶、糖聚肽等。

　　奶及奶制品中含有的α-乳白蛋白是多種生物活性肽和必需氨基酸的重要來源，具有一定的抗菌特性，對嬰幼兒及成人營養(yǎng)都是至關(guān)重要的。美國加州大學(xué)的研究表明，α-乳白蛋白可能通過調(diào)節(jié)腸道菌群或通過半胱氨酸刺激谷胱甘肽的合成，潛在地影響免疫應(yīng)答，從而起到改善免疫力的功效。

　　牛奶中含有的乳鐵蛋白是目前公認(rèn)的具有多效免疫調(diào)節(jié)活性的蛋白質(zhì)，巴氏殺菌乳由于殺菌條件更為溫和，可以較好地保持其生物活性。最新研究發(fā)現(xiàn)，鈣缺乏不僅與骨骼健康相關(guān)，而且鈣攝入量的減少會使人體免疫調(diào)節(jié)水平下降、代謝功能變差。

　　此外，國際益生菌與益生元科學(xué)協(xié)會的研究表明益生菌可以提高吞噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的活性，還可以直接與樹突狀細(xì)胞發(fā)生相互作用刺激免疫系統(tǒng)。益生菌可以促進機體抗體的分泌，在一項嬰兒腸道免疫的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)攝入益生菌可以顯著提高其腸道中分泌型免疫球蛋白的含量，從而增強對病原體的抵抗能力。

　　特殊人群

　　乳糖不耐受人群

　　乳糖不耐受影響了全球大約65%—74%人群，具有廣泛的地區(qū)和民族差異。2017年柳葉刀發(fā)布的系統(tǒng)性綜述中顯示，我國乳糖不耐受的患病率大約為85%。乳糖不耐受主要分為先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏，及最常見的后天性乳糖酶缺乏。大多數(shù)新生兒的乳糖酶濃度都很高，但斷奶后濃度會下降；隨著年齡的增加，人體內(nèi)乳糖酶活性會有不同程度地下降，部分人成年后其酶活性僅為正常嬰兒乳糖酶水平的5%—10%，即最常見的后天性乳糖酶缺乏。

　　針對乳糖不耐受人群，建議嘗試以下幾種方法：選擇零乳糖或低乳糖奶及奶制品；避免空腹食用奶及奶制品；少量多次食用奶及奶制品；

　　嬰幼兒

　　母乳是嬰幼兒最理想的食物，純母乳喂養(yǎng)能滿足6月齡內(nèi)嬰兒所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素需求，應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)6個月，母乳喂養(yǎng)最好堅持到2歲。普通牛奶、酸奶、奶酪等蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量遠(yuǎn)高于母乳，增加嬰幼兒腎臟負(fù)擔(dān)，故不宜喂養(yǎng)6—12月齡嬰兒，12—36月齡幼兒可以將其作為食物多樣化的一部分而逐漸嘗試，不能以此完全替代母乳或嬰幼兒配方食品。

　　因各種原因不能母乳喂養(yǎng)需要人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)時，按照不同年齡段正確選用嬰幼兒配方食品。

　　6個月齡內(nèi)嬰兒，可以選擇嬰兒配方食品；6月齡以上嬰幼兒可選用較大嬰兒配方食品；7—12月齡嬰兒不宜喂給普通鮮奶、酸奶、奶酪等；13—24月齡幼兒建議少量進食為宜。

　　孕婦、乳母

　　奶類是一種營養(yǎng)成分豐富、組成比例適宜、易消化吸收、營養(yǎng)價值高的天然食品，可為妊娠期人群提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、維生素B1、維生素B2等營養(yǎng)素的補充。哺乳期是母體用乳汁哺育新生子代使其獲得最佳生長發(fā)育并奠定一生健康基礎(chǔ)的特殊時期。乳母的營養(yǎng)是泌乳的基礎(chǔ)，尤其蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況對泌乳有明顯影響。奶類是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源，可為哺乳期提供優(yōu)質(zhì)蛋白。同時，奶類是鈣的最好食物來源，若乳母每天比孕前多喝200克牛奶，每天飲奶總量達500克，則可獲得約540毫克的鈣。

　　奶及奶制品種類繁多，對于孕婦、乳母來說，可根據(jù)個人偏好，選擇液態(tài)奶、酸奶、奶酪、奶粉等品類，其中零乳糖奶及奶制品，特別是酸奶適合乳糖不耐受人群。根據(jù)《中國居民膳食指南》中對孕婦、乳母所列舉的食譜可知，除了液態(tài)奶和酸奶，奶酪可以作為餐間零食進行補充，尤其是對于早孕反應(yīng)嚴(yán)重，需要少食多餐的人群，奶酪是一種很好的奶制品補充形式，發(fā)揮了其營養(yǎng)高度濃縮的優(yōu)勢。

　　奶粉是對前三類奶制品的重要補充形式，尤其是孕產(chǎn)婦營養(yǎng)強化奶粉，作為一種調(diào)制乳粉，以乳粉、乳制品作為其主要成分，可強化添加多種維生素、礦物質(zhì)、益生元或其他膳食纖維、益生菌、DHA等營養(yǎng)素，可為孕婦、乳母提供更豐富的營養(yǎng)補充。

　　兒童

　　兒童指滿2周歲至不滿18周歲的未成年人，包括學(xué)齡前兒童（2—5歲）和學(xué)齡兒童（6—17歲）。骨密度增加最快的階段通常是在兒童期和青春期早期，兒童青少年期峰值骨量增加10%，可使骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折發(fā)病率降低50%。美國農(nóng)業(yè)部聯(lián)合衛(wèi)生與公共服務(wù)部的研究顯示，每日堅持喝牛奶的青少年骨密度較不喝牛奶者顯著增高。牛奶和乳制品是鈣以及其他限制性營養(yǎng)素（例如鉀和鎂）的最佳來源，對骨骼健康具有重要影響，該階段的兒童要強化奶制品攝入，增加骨密度。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會在制定的《中國兒童鈣營養(yǎng)專家共識》中指出，近年全國性的調(diào)查結(jié)果顯示2—18歲的兒童每日鈣攝入量，達到適宜攝入量的人數(shù)平均不到5%，11—13歲青少年組僅有1.1—1.7%，總體情況并不令人滿意。奶類是兒童期最主要的鈣源，也是最好的鈣源。為保證骨骼生長發(fā)育需要，應(yīng)保證每天喝奶或奶制品，學(xué)齡前兒童每日液態(tài)奶推薦攝入量為350—500克，學(xué)齡兒童每日奶量不少于推薦攝入量。

　　兒童應(yīng)該從小養(yǎng)成食用奶及奶制品的習(xí)慣。奶制品種類繁多，可以選擇液態(tài)奶、酸奶、奶酪、奶粉等，也可以進行自由搭配，比如早晚各一杯液態(tài)奶或奶粉，課間補充液態(tài)奶、酸奶和奶酪，還可以選擇強化DHA、維生素A、D、益生元等兒童牛奶、奶粉，保證營養(yǎng)的全面攝入。

　　奶粉是對液態(tài)乳制品的重要補充，含豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等人體必需的營養(yǎng)素，由于其粉狀的形式，便于保存和運輸。根據(jù)不同人群的營養(yǎng)需求，奶粉可以設(shè)計出相應(yīng)的配方，添加功能性組分如乳鐵蛋白、益生元和益生菌等，兒童和青少年可以選擇強化DHA、鈣、鐵等元素的營養(yǎng)奶粉。

　　老年人

　　老年人是指65歲以上的人群，考慮到不少老年人牙齒缺損，消化液分泌和胃腸蠕動減弱，容易出現(xiàn)食欲下降和早飽現(xiàn)象，造成食物攝入量不足和營養(yǎng)缺乏，老年人膳食應(yīng)食物多樣化，保證食物攝入量充足而且平衡。為保證老年人獲得足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食營養(yǎng)，建議每天補充奶及奶制品。奶及奶制品是膳食中蛋白質(zhì)、鈣、維生素A、維生素D和維生素B2的重要供給來源之一，奶中的蛋白質(zhì)屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，必需氨基酸比例符合人體需要，研究表明牛奶中的乳清蛋白對促進肌肉合成、預(yù)防肌肉衰減很有益處。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，我國成年人每日膳食鈣的參考攝入量為800毫克，而老年人每日則需1000毫克。但長期以來我國老年人膳食鈣的攝入量不到推薦量的一半，奶類不僅鈣含量高，而且鈣與磷比例比較合適，還有維生素D、乳糖、氨基酸等促進鈣吸收的因子，吸收利用率高，是膳食優(yōu)質(zhì)鈣的主要來源，足量奶類攝入可延緩骨密度下降速度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。膳食奶及奶制品的攝入對于維護老年人的健康尤其重要，許多研究表明奶類對于維持老年人正常體重、預(yù)防心血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等慢性病發(fā)生有重要作用。

　　《中國居民膳食指南》（2016版）指出，要保證老年人每天攝入液態(tài)奶或相當(dāng)量的奶制品，攝入奶類可根據(jù)自身需求和老年人的喜好自由選擇各種奶制品。建議老年人多喝低脂奶及其制品。乳糖不耐受的老年人可以考慮飲用低乳糖奶或酸奶。

　　從飲食習(xí)慣上講，液態(tài)奶、酸奶、奶酪和奶粉是比較好的選擇，老年人每天應(yīng)至少攝入12種及其以上的食物，吃好三餐，早餐宜有1杯奶。患有三高、心血管疾病、肥胖等慢性疾病的老年人，宜選擇脫脂奶或低脂奶，減少脂肪攝入。中老年奶粉是依據(jù)中老年人營養(yǎng)需求設(shè)計的，含豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，添加維生素、礦物質(zhì)、益生元、益生菌等營養(yǎng)成分，更適合老年人群營養(yǎng)需求，促進骨骼及腸道健康。

　　營養(yǎng)缺乏的老年人可根據(jù)自己身體需要和膳食情況，或在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，選擇適合自己的營養(yǎng)強化奶粉，選擇時應(yīng)看標(biāo)簽，如強化維生素和礦物質(zhì)的奶粉。酸奶經(jīng)過發(fā)酵，乳糖、蛋白質(zhì)和脂肪都有部分分解，更容易被消化吸收。益生菌酸奶含有豐富的益生菌，老年人多食用可以維持健康的腸道菌群，緩解排便不適。