中風之后，患者會出現運動功能障礙從而增加了跌倒的風險。跌倒后，不僅會造成身體的損傷，更容易造成一定的心理陰影。其實，影響中風偏癱患者跌倒的因素是內在因素和外在因素，做好預防工作可以減少跌倒的風險。

　　內在因素

　　運動能力不足但信心滿滿

　　中風偏癱患者從能翻身坐起開始，就出現了跌倒風險。再到患者能站立的時候，跌倒風險就會大很多。當患者剛剛能獨立站立時，不僅信心強，而且康復熱情極高，對于“站立訓練”特別熱衷。所以經常會出現“醫生或家屬不在患者身邊，患者偷偷站起來”的現象。在這個時候，患者往往會因為“信心爆滿”而跌倒。

　　建議：運動能力不足的患者預防跌倒的方法就是加強運動能力尤其是平衡能力訓練。在進行康復訓練時，應該遵循循序漸進的原則。在完成獨自“站起—坐下”訓練后，慢慢在“站起—坐下”訓練中加強患側腿的負重。說得通俗些就是，站坐的時候，“壞腿”逐漸多壓點勁。當身體負重七八成壓到“壞腿”之后，就可以嘗試著練習“壞腿”單腿站立。在訓練早期，先讓“壞腿”負重七八成，“壞腿”膝關節微彎10°左右;然后“好腿”輕輕抬離地面幾厘米，并迅速放下。這樣做在于讓“壞腿”感受到瞬間十成負重，而又不至于增加跌倒的風險。隨著不斷地進步，逐漸達到“壞腿”單腿站立，膝關節彎曲10°，“好腿”抬離地面3—5秒的要求。

　　這里需要提示，患者練習“壞腿”單腿站立時，不可操之過急。即使患者有過“成功進行單腿站立訓練”的經驗，也不能在沒有人保護的情況下私自訓練，這樣做不僅不能降低跌倒風險，反而大大增加了跌倒風險。患者一旦在訓練中跌倒，非常打擊自信，可能會出現懼怕康復，甚至抵觸康復的情緒，得不償失。

　　對于患者家屬而言，在幫助患者進行“壞腿”單腿站立時，需要盡到保護職責，建議在患者的腰上系康復訓練用腰帶進行保護。

　　不注意身體左側的刺激

　　中風后，左側肢體偏癱患者可能會出現一種癥狀—單側忽略。單側忽略是一種認知功能障礙。簡單說，就是患者不注意來自身體左側的刺激，嚴重者根本不認為自己身體的左側屬于自己。試想一下，單側忽略的患者不注意來自左側的刺激，同時也不注意左側肢體到底用沒用力，在站起的時候很有可能就是“左腿不用力，右腿單腿站”。加之中風患者多數會出現平衡障礙，這樣單側忽略患者跌倒風險就會大大增加。

　　建議：單側忽略患者出現跌倒主要是因為不注意左側，所以，在康復訓練中要特別注意“左腿用力”。具體方法是，家屬坐在患者左側，左手扶住患者膝關節，右手頂住患者臀部，囑咐患者自行站立，同時感覺患者臀部、大腿是否用力。如患者未按照要求進行訓練，則重新練習，直到正確為止。在進行康復訓練的同時，必須時刻提醒患者注意左側，向左側看，說出自己左側肢體何處用力。中國食品網

　　外在因素

　　房間簡潔

　　患者中風后可能會發生運動功能障礙和認知功能障礙，這些障礙使患者對于曾經熟悉的家庭環境可能不適應了，以前一些“不算事兒”的事情現在就“是個事兒”。所以，為了預防患者跌倒，同時也為方便患者生活，家居環境要適當進行一些改變。中國食品網

　　中風偏癱患者居住房間的布置務必簡潔，消除一切不必要的陳設。一般而言，在患者居住的房間中，具備一張床、一把寬椅子、放置藥品的床頭柜和放置患者衣物的衣柜即可。試想一下，如果在患者的床旁放置小茶幾，患者下地行走時就需要時刻注意“繞著茶幾走”，這不僅增加患者的行走難度，同時也使患者在不斷移動重心中增加了跌倒的風險。

　　建議：中風患者居室內物品簡潔，擺放有序，消除易碎品。同時也需要注意地面的清潔工作，地面上尤其不能有液體存在，防止患者失足跌倒。

　　體位改變

　　中風患者的跌倒最易出現在“患者體位改變”時。說得簡單些就是“躺—坐”、“站—坐”相互切換時，患者容易跌倒。日常生活中，這些相互切換的關鍵點大致有：患者從床上坐起時、從椅子上站起時以及如廁坐下時。所以，在這些關鍵點上對患者加以輔助，可以有效的防止患者跌倒。中國食品網

　　建議：患者家屬或看護人在關鍵點上對患者進行幫助或扶持，另外可以在床邊、椅旁、衛生間，增加牢固扶手，方便患者進行輔助站立。中國食品網

　　以上介紹的僅是中風患者在日常生活中預防跌倒的一些措施。但是，導致中風患者跌倒的危險因素遠遠不止這些，如患者的精神心理情況、視力情況、心臟功能和用藥情況等。如果患者具有這些危險因素，則應該按照相關風險因素進行針對性的訓練和保護。中國食品網

　　(劉霖)