本報記者 韓松妍

　　大量科學證據顯示，生命早期是生命全周期健康的機遇窗口。出生后至滿2周歲階段，是生命早期1000天關鍵期的核心時段。嬰幼兒時期乃至此后的學齡前階段，科學喂養和良好營養是兒童近期和遠期健康的重要保障。中國營養學會組織編寫的《中國嬰幼兒膳食指南（2022）》（以下簡稱《指南》）于日前正式發布。國家衛健委婦幼健康司副司長沈海屏指出，此次發布的《指南》聚焦嬰幼兒和學齡前兒童，明確了喂養準則，為家庭科學育兒提供了專業指導和技術支持。“希望通過《指南》頒布實施能夠有效提升我國家庭母乳喂養的意識和行動力，幫助家庭做好兒童從母乳喂養到家庭膳食的良好過渡，助力健康中國建設。”國家衛健委食品司營養處處長徐嬌如是說。

《指南》是全社會的育兒教材

　　黨的十八大以來，黨中央一系列重要決策推動兒童健康事業由保生存向促發展轉變，習近平總書記多次強調，兒童健康事關家庭幸福和民族未來。2017年國務院辦公廳印發《國民營養計劃（2017—2030年）》，提出要開展生命早期1000天營養健康行動。2019年國務院印發《關于實施健康中國行動的意見》，今年又印發了《“十四五”國民健康規劃》，從實施合理膳食行動和婦幼健康促進行動等方面綜合施策，對嬰幼兒營養健康關鍵問題提出明確要求。

　　徐嬌表示，國家衛健委積極落實相關工作，一方面做好嬰幼兒營養健康的保障，堅持倡導母乳喂養工作，從政策層面和標準層面積極推進母嬰健康的相關建設和實施。成立了國民營養健康專家委員會，下設生命早期1000天的營養健康專業委員會，立項0—3歲嬰幼兒喂養指南和營養評價標準，于去年制修訂并實施嬰幼兒配方食品系列標準。組織開展了嬰幼兒的健康主題系列科普宣教活動，指導嬰幼兒營養健康科學喂養，保障嬰幼兒的食品質量安全。同時，加強孕產婦營養干預與指導，現階段正在積極指導各地加強臨床營養專科規范化建設和科學管理，為不同生理時期女性提供營養狀況評估、咨詢與指導等服務，在做好預防神經管缺陷的基礎上，推廣適合我國國情的孕期營養包干預方案，印發了孕婦及乳母營養補充食品的相關標準，立項孕前和孕期婦女營養篩查和評價指南等，加強孕婦營養健康指導，盡量將干預的端口前移，提升母嬰營養健康水平。

　　中國營養學會理事長、膳食指南修訂專家委員會主任楊月欣介紹，《指南》是給媽媽及其他家庭成員、職業工作者的禮物，或者說教材。“《指南》可以提高我們的實踐工作能力，最大程度滿足嬰幼兒生長發育需要。《指南》中有很多具體的操作規則或者操作技能，這些都是理論加實際的，可為家長和職業工作者提供良好參考，提升解決問題的能力，特別是在配餐方面。在孩子生長發育階段，如何保證他（她）的健康，是有很多技術需要去學習的，我們希望把成熟的經驗教給大家，保證每個孩子的健康成長。”

　　為了幫助廣大群眾科學合理地喂養嬰幼兒，使每一位兒童都能健康生長和發育，中國營養學會遵循“充分循證依據，結合中國實際，參考國際建議”的原則，根據嬰幼兒生長發育的特點，充分考慮當前嬰幼兒喂養存在的突出問題，結合近年來國內外嬰幼兒營養科學研究成果修訂完成《指南》，包括《0—6月齡嬰兒母乳喂養指南》《7—24月齡嬰幼兒喂養指南》《學齡前兒童膳食指南》以及配合使用的圖示。

分階段科學喂養為兒童健康提供保障

　　“嬰幼兒喂養與兒童健康密切相關，這一時期是生命早期1000天的重要階段，科學良好的喂養有利于促進兒童健康，為其一生發展奠定良好的基礎。”沈海屏談到，倡導6個月內純母乳喂養。母乳是嬰兒最理想的天然食物，含有豐富的營養素、免疫活性物質和水分，能夠滿足0—6月齡嬰兒生長發育全部營養，任何嬰配乳粉都無法替代。母乳喂養對促進嬰幼兒生長發育，降低母嬰患病風險，改善母嬰健康狀況具有重要的意義。

　　“生命早期是人體可塑性最強的階段，基于最合理的營養和生活因素，可幫助其最大程度減弱疾病發生風險的積累。”中國營養學會婦幼營養分會主任委員、南京醫科大學公共衛生學院教授汪之頊做了一個比喻，如同小樹的枝條，如果在其稚嫩時出現了彎曲，到樹枝粗壯時很難再有挺直的可能。汪之頊介紹，《0—6月齡嬰兒母乳喂養指南》包括6項準則：母乳是嬰兒最理想的食物，堅持6月齡內純母乳喂養；生后1小時內開奶，重視盡早吸吮；回應式喂養，建立良好的生活規律；適當補充維生素D，母乳喂養不需補鈣；任何動搖母乳喂養的想法和舉動，都必須咨詢醫生或其他專業人員，并由他們幫助作出決定；定期監測體格指標，保持健康生長。這其中，尤其要重視母乳喂養。“對嬰兒來說，母乳甚至可以超越一般食物的概念，它不但能為嬰兒提供營養物質，還能給嬰兒更全面的幫助。”汪之頊說。

　　對于7—24月齡嬰幼兒，適時的輔食添加比較重要。“滿6月齡后及時合理添加輔食可以持續保障嬰幼兒能量供給和營養素補充，如果嬰幼兒輔食添加頻次種類不足，將明顯影響生長發育，導致貧血、低體重，生長遲緩，智力發育落后等健康問題。”沈海屏說。中國營養學會婦幼營養分會副主任委員、上海交通大學醫學院附屬新華醫院主任醫師盛曉陽介紹，《7—24月齡嬰幼兒喂養指南》提出6條準則：繼續母乳喂養，滿6月齡起必須添加輔食，從富含鐵的泥糊狀食物開始；及時引入多樣化食物，重視動物性食物的添加；盡量少加糖和鹽，油脂適當，保持食物原味；提倡回應式喂養，鼓勵但不強迫進食；注重飲食衛生和進食安全；定期監測體格指標，追求健康生長。

　　此外，沈海屏表示，要鼓勵2歲以上嬰幼兒自主進食，養成良好的飲食習慣。自主進食，與家人同桌吃飯，嘗試豐富多樣的食物，可以促進嬰幼兒大動作、精細動作發育，有利于家庭親子關系的建立，促進兒童情感、認知、語言和交流能力的發展，降低偏食挑食的風險。中國營養學會婦幼營養分會副主任委員、四川大學華西公共衛生學院教授曾果介紹，《學齡前兒童膳食指南》提出5條核心推薦：食物多樣，規律就餐，自主進食，培養健康飲食行為；每天飲奶，足量飲水，合理選擇零食；合理烹調，少調料、少油炸；參與食物的選擇與制作，增進對食物的認知和喜愛；經常戶外活動，定期體格測量，保障健康成長。

　　1、新生兒出生之后可能有一些媽媽沒有母乳，會臨時吃幾天奶粉，這樣會影響后續母乳喂養嗎？

　　中國營養學會婦幼營養分會榮譽主任委員、中山大學公共衛生學院教授蘇宜香：

　　出生就喂食嬰配乳粉，這是絕對不推薦的。一方面，吃嬰配乳粉的孩子之后想再重新母乳喂養就會非常困難，所以出生以后一定要讓嬰兒吸吮媽媽的乳汁。不要擔心24小甚至48小時以內沒有乳汁出來會有什么問題，嬰兒出生時已經在他身體里儲備了能量。另一方面，不建議出生以后吃嬰配乳粉是因為新生兒腸道黏膜發育不完善，腸道菌群沒有建立，腸道的屏障功能差，這個時候進入腸道的大分子物質，有可能通過腸黏膜間隙進入身體。如果在出生的最早階段喂食了嬰配乳粉，其中的牛奶蛋白質分子就有可能通過這樣的方式進入嬰兒身體，導致牛奶蛋白過敏的啟動。而母乳中的蛋白質，與嬰兒自身屬于同源蛋白質，不容易引起過敏。相比而言，牛奶蛋白質是異源性蛋白質，引起過敏的風險遠遠高于母乳蛋白質。

　　2、輔食添加時間何時為好？是不是也要根據寶寶的生理需求來判斷？

　　中國營養學會婦幼營養分會秘書長、中國疾控中心營養與健康所研究員楊振宇：

　　要堅持完全母乳喂養6個月滿180天，母乳提供了嬰兒這個階段必需的能量和營養素，可提供強大的保護作用。到了180天以后，母乳不能完全滿足嬰兒的能量和營養素需求，這時候可開始添加輔食。有研究顯示，4—5月齡添加輔食和6月齡相比并沒有任何益處，過早添加輔食，如4個月以前添加輔食可能會增加超重肥胖等一系列風險，還可能會增加類似于胃腸不適等問題，所以要堅持6個月再開始添加輔食。

　　3、為什么純母乳喂養的嬰兒要在數日后開始每日補充維生素D，這個“數日”怎么理解？

　　中國營養學會婦幼營養分會主任委員、南京醫科大學公共衛生學院教授汪之頊：

　　《指南》里提出，出生后數日開始補充維生素D，很多人有一個疑問，“數日”到底是幾日？孩子出生之前在媽媽子宮里生活時會通過媽媽獲得一定的維生素D并且儲備下來，因為維生素D是脂溶性維生素，孩子出生以后身體當中有一定維生素D儲備。維生素D的基本來源途徑是接觸陽光、皮膚合成，新生孩子的母乳中維生素D不足，所以出生以后仍需靠皮膚接觸陽光來獲得維生素D。但是現在人們養育孩子的環境基本上接觸陽光的機會不多，如果出生以后不補充維生素D，維生素D供應會出現相對短缺。孩子出生以后，母親喂養比較從容、比較容易做到的時候就可以開始補充維生素D了。